제2022- 7호		언제나 떳떳하게, 어디서나 향기롭게	담당 : 보건교사
	유 암 통 신			자주적인 어린이 창의적인 어린이 문화적인 어린이 글로벌한 어린이
11157 포천시 가산면 유교로 88번길 8 ☎ 교무실:535-7467 행정실:532-9207 FAX:535-6319
학생건강조사 및 응급처치 동의 안내

이 설문조사는 건강한 학교생활을 위해 학교 내 응급환자 관리체계 안내 및 학생들의 건강상태를 미리 알아보기 위한 것이며 학생 본인 또는 부모님(보호자)과 상의하여 작성하기 바랍니다. 설문지는 3월 11일(금) 까지 담임교사에게 제출해 주세요. ※ 특이질환, 만성질환 등은 반드시 보건교사 및 담임교사에게 해당 질환에 대하여 알려야 합니다!
1. 병원에서 진단받고, 현재 치료 중이거나 추적관찰 중인 질환이 있습니까?			□예 □아니오
	1-1. 있다면 질환명을 기록하여 주십시오.( )
2. 최근 1개월 이내에 복용하고 있는 약이 있습니까?			□예 □아니오
	2-1. 있다면 질환명, 약 종류를 기록하여 주십시오.( )
3. 알레르기 질환이 있다면 "Ｖ" 표시를 해 주세요(중복표시 가능)
	□아토피 피부염 □천식 □알러지성 비염 □알러지성 결막염 □약물 알러지
4. 부작용이 있는 약물이 있습니까?			□예 □아니오
	4-1. 있다면 기록하여 주십시오.( )
5. 학생의 건강에 대하여 학교에서 배려나 주의가 필요한 것이 있습니까?			□예 □아니오
	5-1. 있다면 기록하여 주십시오.( )
6. 다음의 학생 건강생활 행동에 대한 질문에 "Ｖ" 표시를 해 주세요.
항목		건강생활 행동	예	아니오
개인위생		하루 3회 이상(식사,간식 후) 잇솔질을 합니까?
		1830(하루 8번이상 30초간) 비누로 손 씻기를 실천합니까?
		기침, 재채기 시 기침 예절(옷소매로 가리기)을 실천합니까?
흡연 음주 약물		최근 1개월 이내에 담배를 피운 적이 있습니까?
		최근 1개월 이내에 술을 마셔본 적이 있습니까?
		동거인 중 담배를 많이 피워 걱정되는 사람이 있습니까?
		동거인 중 술을 많이 마셔 걱정되는 사람이 있습니까?
		진통제 등의 약물을 1주일에 1회 이상 복용합니까?
식생활 신체활동		아침 식사는 대체로 먹는 편입니까?
		1주일에 숨이 차거나 땀이 날 정도의 운동을 3회 이상 합니까?
■ 법정 감염병 등교중지 안내 - 법정 감염병이나 전염력이 강한 질병이 의심되면 감염병 확산을 막기 위하여 등교 중지해야 합니다. - 감염병이 의심되면 학교에 출석하지 않고 담임교사에게 유선으로 연락 후 병원에 갑니다. - 학교에서 감염병 의심으로 확인 시, 보호자에게 연락하여 병원 진료를 받도록 인계합니다. - 완치 후 증빙서류를 담임교사에게 제출하면 ‘출석 인정’됩니다. ■ 보건학적 고위험군(만성질환), 미세먼지 민감군, 생리통(월경) 출석인정 - 자세한 내용 및 관련 증빙서류는 담임교사에게 문의 바람. ☞ 뒷면에 계속됩니다.

■ 학교 응급환자 관리 절차 안내

학교에서 아동들이 건강하고 안전하게 생활할 수 있도록 본교 교직원은 최선을 다할 것이나 부득이 응급상황이 발생 할 경우 보건실 내 일반의약품 투여 및 신속한 응급처치가 이루어지도록 아래와 같이 동의를 구하고자 합니다.

① 보호자 인계 : 단순 골절, 염좌, 열성질환, 단순 외상, 발치 등으로 의료기관에서의 조치를 필요로 하는 경우

② 보건교사 동행 119 후송 : 의식장애, 호흡곤란, 기도폐쇄, 약한 맥박, 심정지, 다량출혈, 개방골절 등 위급상황

* 아래 동의서는 교육과학기술부 「학교응급관리 매뉴얼 및 응급의료에 관한 법률 제2조」에 근거합니다.

* 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 학생 응급상황에서 병원 후송이 신속하게 이루어질 수 없습니다.

학생 응급처치 및 투약 동의서

학생 응급상황 발생 시 보호자 연락처로 연락이 안 될 경우, 「학교 응급의료관리체계」에 따라 인근 병·의원으로 후송할 것에 동의합니다.

사고 발생 시 응급처치(일반의약품 및 부상 처치)에 대한 권한을 귀교에 위임할 것에 동의합니다.

보호자/법적 대리인 :                    (서명)

■ 보건실 이용 안내

보건실은 응급처치와 일시 안정을 위한 공간입니다.

1시간 이상의 안정 또는 잦은 증상 호소, 지속적인 관리가 필요한 상병인 경우 병·의원에서 전문적인 진료를 받도록 보호자에게 인계합니다.

■ 학생건강검사 개인정보 이용 및 제3자 제공 동의서

뒷면에 계속됩니다.

1. 해당 사업 항목 : 학생건강검진, 구강검진, 소변검사 등 학생건강검사, 응급이송 등

2. 제공받는 자 : 본교 및 해당 검진 기관

3. 제공받는 자의 이용목적 : 건강검진 대상 확인 및 검진 실시 여부 파악 및 응급상황 대처

4. 제공하는 항목 : 학년, 반, 성명, 성별, 생년월일, 보호자 성명/연락처, 건강문제, 예방접종 현황

5. 제공받는 자의 이용 및 보유기간 : 당해 학년도 종료일까지

6. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 학생 건강검진을 받을 수 없습니다.

개인정보 수집․이용 동의(학교)                        □예      □아니요

개인정보 제 3자 제공 동의(검진기관 제공)             □예      □아니요

보호자/법적 대리인 :                (서명 또는 인)

2022. 03. 07.

유암초등학교장

관인생략